Via onderstaande formulier kunt u zich aanmelden bij onze praktijk, echter we ontvangen graag alsnog de ingevulde inschrijfformulieren.

Klik hier om de inschrijfformulieren te downloaden.

Het inschrijfformulier kunt u ingevuld bij ons inleveren of naar ons opsturen. De assistente zal u vragen om uw identiteitsbewijs. Dit is in verband met de verplichte identiteitscontrole. Het documentnummer zullen wij in uw dossier bewaren.

Laat uw vorige huisarts weten dat u verhuisd bent en geef hem/haar toestemming om uw medisch dossier aan ons over te dragen. Ook adviseren wij u om naar de website www.ikgeeftoestemming.nl te gaan.

Om u alvast aan te melden vult u onderstaande velden in.